אי-ספיקת לב (Heart failure - HF) ארעית נמצאת במגמת עלייה ו- HF עם מקטע פליטה שמור (HF with preserved ejection fraction - HFpEF) מהווה חצי מכלל המקרים. אפשרויות הטיפול ב- HFpEF עדיין מוגבלות בהשוואה לטיפול ב- HF עם מקטע פליטה ירוד (HF with reduced ejection fraction - HFrEF).
עוד בעניין דומה
בוצע ניתוח של סמנים ביולוגיים באוכלוסייה הכללית במטרה לאפיין את HFpEF ו- HFrEF ולהגדיר אינדקס סמנים שמבדיל בין HFpEF ל- HFrEF.י5,000 נבדקים שנכללו במחקר הבריאות של גוטנברג, שהיה מחקר מבוסס-אוכלוסייה, עברו בדיקות להערכת GDF-15י(Growth differentiation factor-15),יsST2י(soluble source of tumorigenicity 2),יCRP
ו- NT-proBNP. חציון משך המעקב אחר תמותה מכל סיבה שהיא היה 7.3 שנים, במהלכן אירעו 213 מקרי מוות.
יכולת איתור נבדקים עם HF השתפרה על ידי בדיקת GDF-15י(p<0.001) בנוסף ל- NT-proBNP עם יחס סיכויים (odds ratio - OR) של 1.4 (95% רווח בר סמך: 1.1-1.7). האבחנה בין מטופלים עם וללא HF היתה טובה מעט יותר עם שימוש ב- GDF-15 (שטח מתחת לעקומה [AUC]:י0.79, 95% רווח בר סמך: 0.75-0.83) בהשוואה ל- NT-proBNPי(AUC: 0.77,י0.72-0.82). עבור מטופלים עם HF, אבחנה בין HFpEF ל- HFrEF היתה אפשרית עם אינדקס הסמנים (CRP + GDF-15 + sST2) עם ORי3.7 (1.9-8.5, p<0.001). הסמנים הטובים ביותר לניבוי תמותה כללית היו NT-proBNP (יחס סיכון [hazard ratio - HR]:י1.9, 95% רווח בר סמך: 1.6-2.2) ו- GDF-15י (HR:י1.7, 1.6-1.9) (p<0.001 עבור שניהם).
GDF-15 יעיל באבחנת HF, בנוסף ל- NT-proBNP, והפגין ביטוי מוגבר ב- HFpEF ו- HFrEF, בעוד ש- NT-proBNP הפגין ביטוי מוגבר ב- HFrEF יותר מאשר ב- HFpEF. כל הסמנים שנבחנו היו יעילים בניבוי תמותה באוכלוסייה הכללית. אינדקס הסמנים, CRP + GDF-15 + sST2 / NT-proB, הצליח להבחין בין HFpEF ל- HFrEF.
מקור:
Sinning C, Kempf T, Schwarzl M, Lanfermann S, Ojeda F, Schnabel RB, Zengin E, Wild PS, Lackner KJ, Munzel T, Blankenberg S, Wollert KC, Zeller T, Westermann D.
Biomarkers for characterization of heart failure – Distinction of heart failure with preserved and reduced ejection fraction
Int J Cardiol. 2017 Jan 15;227:272-277. doi: 10.1016/j.ijcard.2016.11.110. Epub 2016 Nov 9.