אי-ספיקת לב כרונית 29.05.2018

אי-ספיקת לב כרונית והסיכון להידרדרות קוגניטיבית

מטופלים שנטלו סקוביטריל/ולסרטן (אנטרסטו) במשך שלושה חודשים לפחות היו עם ממוצע ציונים במבחן הקצר לאבחון מנטלי (MMSE) הדומה לזה של מטופלים דומים שנטלו טיפול קונבנציונלי

סקוביטריל, חוסם נפריליסין בתרופה המשולבת סקוביטריל/ולסרטן (Entresto - Sacubitril/Valsartan), מאט את הפירוק של פפטידים נתריורטים אנדוגניים וכך מגביר את ההשפעות הקרדיווסקולריות החיוביות שלהם. עם זאת, סקוביטריל עשוי לקדם גם הפרעה בתפקוד העצבי וליקוי קוגניטיבי בקרב מטופלים עם אי-ספיקת לב כרונית (chronic heart failure - CHF) המקבלים סקוביטריל/ולסרטן, ככל הנראה עקב עיכוב נפריליסין ברמת מערכת העצבים המרכזית.

נערך מחקר עוקבה רטרוספקטיבי כדי לזהות את ההשפעות שמחולל סקוביטריל/ולסרטן על התפקוד הקוגניטיבי של מטופלים עם CHF. המידע הקליני על המטופלים נבדק עבור תוצאות מבחן קצר לאבחון מנטלי (Mini-Mental State Examination - MMSE), אשר בוצע באופן שגרתי בביקורים קליניים בשני מרכזים החל ממרץ ועל אוקטובר 2017. מטופלים בקבוצת הסקוביטריל/ולסרטן היו עם היסטוריה קלינית במשך שלושה חודשים לפחות של טיפול רציף בסקוביטריל/ולסרטן וקבוצת הביקורת כללה מטופלים עם CHF שנוטלים טיפול קונבנציונלי ולא סקוביטריל/ולסרטן. בהשוואה בין הקבוצות, המטופלים הותאמו עבור גיל ממוצע, רמת ההשכלה, מין, דירוג לפני NYHA ותחלואות נלוות. במחקר הרטרוספקטיבי הנוכחי נכללו רק מטופלים עם אי-ספיקת לב בדרגות II-III לפי NYHA.

ממוצע ציוני MMSE היה 22.72 ± 2.68, (ממוצע ± סטיית תקן) בקבוצת הסקוביטריל/ולסרטן (n=51), בהשוואה ל- 21.96 ± 2.73 בקבוצת הביקורת (n=51)י(p=0.1572, דגימות מבחני t בלתי-תלויות). כלומר, נמצא ליקוי קל עד בינוני דומה בתפקוד הקוגניטיבי בהשוואה בין שתי הקבוצות.

במחקר זה לא נמצאו ראיות להשפעה השלילית המשוערת של סקוביטריל/ולסרטן (אנטרסטו) על התפקוד הקוגניטיבי. מטופלים הנוטלים סקוביטריל/ולסרטן במשך שלושה חודשים לפחות היו עם ממוצע ציוני MMSE דומה לממוצע הציונים של נבדקי ביקורת.

מקור: 

Herz. 2018 Feb 15. doi: 10.1007/s00059-018-4683-5. [Epub ahead of print]
Cognitive performance of patients with chronic heart failure on sacubitril/valsartan : A retrospective cohort study.
De Vecchis R1, Ariano C2, Di Biase G3, Noutsias M4.

נושאים קשורים:  מחקרים,  אי ספיקת לב,  סקוביטריל/ולסרטן,  אנטרסטו,  תפקוד קוגניטיבי,  הידרדרות קוגניטיבית,  מבחן קצר לאבחון קוגניטיבי,  MMSE
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו