סקוביטריל, חוסם נפריליסין בתרופה המשולבת סקוביטריל/ולסרטן (Entresto - Sacubitril/Valsartan), מאט את הפירוק של פפטידים נתריורטים אנדוגניים וכך מגביר את ההשפעות הקרדיווסקולריות החיוביות שלהם. עם זאת, סקוביטריל עשוי לקדם גם הפרעה בתפקוד העצבי וליקוי קוגניטיבי בקרב מטופלים עם אי-ספיקת לב כרונית (chronic heart failure - CHF) המקבלים סקוביטריל/ולסרטן, ככל הנראה עקב עיכוב נפריליסין ברמת מערכת העצבים המרכזית.

נערך מחקר עוקבה רטרוספקטיבי כדי לזהות את ההשפעות שמחולל סקוביטריל/ולסרטן על התפקוד הקוגניטיבי של מטופלים עם CHF. המידע הקליני על המטופלים נבדק עבור תוצאות מבחן קצר לאבחון מנטלי (Mini-Mental State Examination - MMSE), אשר בוצע באופן שגרתי בביקורים קליניים בשני מרכזים החל ממרץ ועל אוקטובר 2017. מטופלים בקבוצת הסקוביטריל/ולסרטן היו עם היסטוריה קלינית במשך שלושה חודשים לפחות של טיפול רציף בסקוביטריל/ולסרטן וקבוצת הביקורת כללה מטופלים עם CHF שנוטלים טיפול קונבנציונלי ולא סקוביטריל/ולסרטן. בהשוואה בין הקבוצות, המטופלים הותאמו עבור גיל ממוצע, רמת ההשכלה, מין, דירוג לפני NYHA ותחלואות נלוות. במחקר הרטרוספקטיבי הנוכחי נכללו רק מטופלים עם אי-ספיקת לב בדרגות II-III לפי NYHA.

ממוצע ציוני MMSE היה 22.72 ± 2.68, (ממוצע ± סטיית תקן) בקבוצת הסקוביטריל/ולסרטן (n=51), בהשוואה ל- 21.96 ± 2.73 בקבוצת הביקורת (n=51)י(p=0.1572, דגימות מבחני t בלתי-תלויות). כלומר, נמצא ליקוי קל עד בינוני דומה בתפקוד הקוגניטיבי בהשוואה בין שתי הקבוצות.

במחקר זה לא נמצאו ראיות להשפעה השלילית המשוערת של סקוביטריל/ולסרטן (אנטרסטו) על התפקוד הקוגניטיבי. מטופלים הנוטלים סקוביטריל/ולסרטן במשך שלושה חודשים לפחות היו עם ממוצע ציוני MMSE דומה לממוצע הציונים של נבדקי ביקורת.

מקור: 

Herz. 2018 Feb 15. doi: 10.1007/s00059-018-4683-5. [Epub ahead of print]
Cognitive performance of patients with chronic heart failure on sacubitril/valsartan : A retrospective cohort study.
De Vecchis R1, Ariano C2, Di Biase G3, Noutsias M4.

הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה