מעכבי neprilysin וקולטן אנגיוטנסין (ARNI, sacubitril / valsartan) מפחיתים מוות פתאומי באי ספיקת לב עם מקטע פליטה מופחת (HFrEF). יcorreted QTי(QTc), מרווח בין גלי T, מרווח בין סוף גלי Tי(Tp-e) וTp-e/QTc הינם מדדים אלקטרוקרדיוגרפיים המבטאים הטרוגניות בריפולירזציה חדרית. קבוצת חוקרים טורקית מאוניברסיטת אנקרה ביצעה הערכה של ההשפעות של מעבר מ-ramipril ל-ARNI על מדדים אלקטרוקרדיוגרפים אלו המבטאים את מידת הווריביליות בריפולירזציה חדרית.
עוד בעניין דומה
48 חולים עם HFrF (גיל ממוצע: 63.3 ± 11.7 שנים, 36 גברים, 77.1% אטיולוגיה איסכמית) נכללו במחקר. כל החולים היו בתפקוד NYHA רמה II-III, מקטע פליטה חדר שמאל של ≤35% והחלפה תרופתית מ-ramipril לטיפול ARNI. החוקרים ערכו בדיקות אק"ג סטנדרטיות (12 לידים) בטיפול ב-ramipril וחודש לאחר הטיפול ב-ARNI. קצב הלב, QTc,יTp-e ו-Tp-e / QTc חושבו. בנוסף נמדדו הציון בשאלון מינסוטה לאיכות חיים עם עם אי ספיקת לב (MLWHFQ) וערכי BNPי(NT-proBNP) בדם.
QTcי(415.2 ± 19 לעומת 408.5 ± 20.8p = 0.022), Tp-e (100.7 ± 13.8 לעומת 92.9 ± 12 p <0.001), Tp-e / QTc (0.242 ± 0.028 לעומת 0.227 ± 0.029, p = 0.003) וקצב הלב (73.2 ± 4.7 ppm לעומת 71.1 ± ppm, 4.9 p = 0.027) כולם הופחתו באופן מובהק סטטיסטי לאחר המעבר ל-ARNI. המעבר ל-ARNI נמצא קשור גם לשיפור בניקוד השאלון MLWHFQי(32.4 ± 7.1 MS לעומת 22.6 ± 7.0 ms, p <0.001) והפחתת NT-proBNPי(2,457 pg / ml ל- 1,377 pg / ml, p<0.001). ניתוח המתאם של Pearson גילה מתאם מתון של ציון MLWHFQ עם Tp-eי(r = 0.543, p = 0.001) ועם Tp-e / QTcי0.556, p = 0.001) r).
מעבר מ-ramipril ל-ARNI משנה לטובה QTc, Tp-E ו-TP-E / QTc ב-HFREF ARNI. מקטין את הסימפטומים של HFREF מוערכים על ידי MLWHFQ ומוריד רמות NT-proBNP. ירידה ב-Tp-e ו-Tp-e / QTc תואמת שיפור קליני בחולים עם HFrEF.
מקור: