אי ספיקת לב 23.12.2018

מעבר מ-ramipril ל-ARNI משפר מדדי אק"ג של דפולריזציה חדרית באי ספיקת לבבית

המעבר מ-ramipril ל-sacubitril / valsartan משנה לטובה מדדים אלקטרוקרדיוגרפיים של דפולריזציה חדרית באי ספיקת לב עם מקטע פליטה מופחת

לב אנושי (צילום: אילוסטרציה)

מעכבי neprilysin וקולטן אנגיוטנסין (ARNI, sacubitril / valsartan) מפחיתים מוות פתאומי באי ספיקת לב עם מקטע פליטה מופחת (HFrEF). יcorreted QTי(QTc), מרווח בין גלי T, מרווח בין סוף גלי Tי(Tp-e) וTp-e/QTc הינם מדדים אלקטרוקרדיוגרפיים המבטאים הטרוגניות בריפולירזציה חדרית. קבוצת חוקרים טורקית מאוניברסיטת אנקרה ביצעה הערכה של ההשפעות של מעבר מ-ramipril ל-ARNI על מדדים אלקטרוקרדיוגרפים אלו המבטאים את מידת הווריביליות בריפולירזציה חדרית.

48 חולים עם HFrF (גיל ממוצע: 63.3 ± 11.7 שנים, 36 גברים, 77.1% אטיולוגיה איסכמית) נכללו במחקר. כל החולים היו בתפקוד NYHA רמה II-III, מקטע פליטה חדר שמאל של ≤35% והחלפה תרופתית מ-ramipril לטיפול ARNI. החוקרים ערכו בדיקות אק"ג סטנדרטיות (12 לידים) בטיפול ב-ramipril וחודש לאחר הטיפול ב-ARNI. קצב הלב, QTc,יTp-e ו-Tp-e / QTc חושבו. בנוסף נמדדו הציון בשאלון מינסוטה לאיכות חיים עם עם אי ספיקת לב (MLWHFQ) וערכי BNPי(NT-proBNP) בדם.

QTcי(415.2 ± 19 לעומת 408.5 ± 20.8p = 0.022), Tp-e (100.7 ± 13.8 לעומת 92.9 ± 12 p <0.001), Tp-e / QTc (0.242 ± 0.028 לעומת 0.227 ± 0.029, p = 0.003) וקצב הלב (73.2 ± 4.7 ppm לעומת 71.1 ± ppm, 4.9 p = 0.027) כולם הופחתו באופן מובהק סטטיסטי לאחר המעבר ל-ARNI. המעבר ל-ARNI נמצא קשור גם לשיפור בניקוד השאלון MLWHFQי(32.4 ± 7.1 MS לעומת 22.6 ± 7.0 ms, p <0.001) והפחתת NT-proBNPי(2,457 pg / ml ל- 1,377 pg / ml, p<0.001). ניתוח המתאם של Pearson גילה מתאם מתון של ציון MLWHFQ עם Tp-eי(r = 0.543, p = 0.001) ועם Tp-e / QTcי0.556, p = 0.001) r).

מעבר מ-ramipril ל-ARNI משנה לטובה QTc, Tp-E ו-TP-E / QTc ב-HFREF ARNI. מקטין את הסימפטומים של HFREF מוערכים על ידי MLWHFQ ומוריד רמות NT-proBNP. ירידה ב-Tp-e ו-Tp-e / QTc תואמת שיפור קליני בחולים עם HFrEF.

מקור:

Sercan Okutucu, Cengiz Sabanoglu, Begum Yetis Sayin, Hakan Aksoy, Nurbanu Bursa & Ali Oto (2018) Switching from ramipril to sacubitril/valsartan favorably alters electrocardiographic indices of ventricular repolarization in heart failure with reduced ejection fraction, Acta Cardiologica, DOI: 10.1080/00015385.2018.1535818

נושאים קשורים:  אי ספיקת לב,  אנטרסטו,  sacubitril/valsartan,  Entersto,  HFrEF,  ARNI,  ramipril,  מחקרים
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו