אי ספיקת לב 06.04.2020

שיפור בעבודת שריר הלב לאחר טיפול בסקוביטריל-וולסרטן: התאמת פרמטר אקו-קרדיוגרפי חדש

הטיפול בסקוביטריל / וולסרטן במשך 6 חודשים קשור בהפיכת השינויים המבניים השליליים בשריר הלב וזאת ניתן לראות בפרמטרים של אקו-לב

אקו-לב. אילוסטרציה

מדד עבודת המיוקרד (עבודת שריר הלב mayocardial work) מהווה פרמטר חדש, הנמדד בבדיקות אקו-לב TTE, ומשפר את המידע המתקבל בנוגע לפעילות חדר שמאל (LV) ולמתח אורך כולל (global longitudinal strain GLS). עד כה טרם פורסמו ממצאים ברורים בנוגע להשפעת הטיפול בסקוביטריל / וולסרטן (אנטרסטו, LCZ696) על מדד עבודת המיוקרד. מטרת המחקר הנוכחי הייתה להעריך את ההשפעות של תרופה זו על עבודת שריר הלב בקרב חולי אי ספיקת לב.

החוקרים בעבודה זו בצעו הערכה פרוספקטיבית של חולי אי ספיקת לב כרונית, עם פגיעה במקטע פליטה חדר שמאלי של 40% ומטה, שקיבלו טיפול תרופתי אופטימלי. החולים שנכללו התחילו טיפול בסקוביטריל / וולסרטן ולא היו צפויים לעבור שינוי לטיפול אחר באי ספיקת הלב. מדידות אקו-לב TTE בוצעו לפני תחילת הטיפול ושישה חודשים לאחר תחילת הטיפול. ניתוח חצי אוטומטי של LV GLS בוצע כמקובל ועבודת שריר הלב הוערכה באמצעות תוכנה מותאמת אישית של מערכת האולטרסאונד GE Vivid E95.

מתוך 42 החולים, 35 (83.3%) השלימו את ששת חודשי הטיפול, את המעקב, 2 (4.8%) חולים נפטרו ו-5 (11.9%) הפסיקו את הטיפול עקב תופעות לוואי.

הגיל הממוצע היה 58.6 ± 11.1 שנים. נתוני TTE הראו ירידה משמעותית בממדי LV ונפח פרוזדורים, כמו גם שיפור במקטע פליטת LVי(29.3% לעומת 35.2%, P = 0.001) ו-GLSי(7.0% לעומת -8.9%, P = 0.001).

החוקרים מצאו עליה משמעותית בפרמטרים של עבודת המיוקרד. נרשמה עלייה משמעותית בעבודה בונה גלובלית (720.2 לעומת 900.6 מ"מ כספית אחוז, P = 0.016) ויעילות העבודה הגלובלית (78.6% לעומת 86.6%, P = 0.027), עם ירידה לא מובהקת סטטיסטית בעבודה גלובלית שאיננה יעילה (150.2 לעומת. 136.8 מ"מ אחוז אחוז, P = 0.441) לאחר 6 חודשים.

החוקרים מסכמים כי הטיפול בסקוביטריל / וולסרטן במשך 6 חודשים קשור בהפיכת השינויים המבניים השליליים בשריר הלב וזאת ניתן לראות בפרמטרים של אקו-לב TTE רגילים ובפרמטרים ספציפיים של עבודת המיוקרד.

מקור:

Gonçalves, António Valentim, Ana Galrinho, Tiago Pereira-da-Silva, Luísa Branco, Pedro Rio, Ana T. Timóteo, João Abreu et al. "Myocardial work improvement after sacubitril–valsartan therapy: a new echocardiographic parameter for a new treatment." Journal of Cardiovascular Medicine 21, no. 3 (2020): 223-230.

נושאים קשורים:  אי ספיקת לב,  אנטרסטו,  sacubitril/valsartan,  ENTRESTO,  ARNI,  אקו לב,  מחקרים
תגובות