אי ספיקת לב 05.04.2021

אי ספיקת לב עם מקטע פליטה בינוני לאחר ניתוח מעקפים

מחקר זה הראה כי אי ספיקת לב עם מקטע פליטה בינוני משפיע לרעה על ההישרדות ותוצאים נוספים לאחר ניתוח מעקפים

שלבים ראשונים בניתוח מעקפים (מקור צילום: ויקיפדיה)
שלבים ראשונים בניתוח מעקפים (מקור צילום: ויקיפדיה)

ניתוח מעקפים לעורקים הכליליים (CABG) משפר את ההישרדות בחולים עם אי ספיקת לב (HF) והפחתה חמורה בתפקוד הסיסטולי של החדר השמאלי (LVEF). הנתונים לגבי שיעור האירועים הקרדיו-וסקולרים לאחר CABG בחולים עם אי ספיקת לב ומקטע פליטה בינוני (HFmrEF; LVEF> 40% ו-<55%) מועטים.

מחקר זה בחן נתונים על חולים שעברו CABG וסיווג אותם לקבוצות לפי: LVEF תקין/ללא אי ספיקת לב, HFmrEF (אי ספיקת לב עם מקטע פליטה בינוני) ו-HFrEF (אי ספיקת לב עם מקטע פלטה מופחת). התוצא שנבדק במחקר היה שיעורי האשפוז מכלל הסיבות ושיעורי האשפוז עקב אי ספיקת לב, בין הקבוצות.

מתוך 6,533 ותיקי צבא ארה"ב, ל-1,715 (26.3%) היה HFmrEF, ל-566 (8.6%) היה HFrEF ו-4,252 (65.1%) שימשו כקבוצת ביקורת. חולי HFrEF היו בסיכון גבוה יותר לסוכרת (59%), טיפול באינסולין (36%) והיסטוריה של אוטם בשריר הלב (31%). אנמיה הייתה נפוצה יותר ב-HFrEF (49%) וכך גם אלבומין נמוך יותר בסרום (ממוצע 3.6 מ"ג לד"ל). בהשוואה לקבוצת הביקורת, סיכון גבוה יותר למוות נצפה הן ב-HFmrEFי[HR 1.3 (1.2 - 1.5)] והן ב-HFrEFי[HR 1.5 (1.2 - 1.7)]. חולי HFmrEF היו בסיכון גבוה יותר לאוטם שריר הלב [HR 1.2 (1 - 1.6); p = 0.04]. הסיכון לאשפוז עקב אי ספיקת לב היה גבוה יותר בקרב חולי HFmrEFי[HR 4.1 (3.5 - 4.7)] ו-HFrEFי[HR 7.2 (6.2 - 8.5)].

אי ספיקת לב עם מקטע פליטה בינוני משפיע לרעה על ההישרדות לאחר CABG. חולים אלה חווים גם שיעורים גבוהים יותר של אוטם שריר הלב ואשפוז עקב אי ספיקת לב.

מקור: 

Deo SV. Et al. (2021) The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. Published online.

נושאים קשורים:  אי ספיקת לב,  מקטע פליטה,  ניתוח מעקפים,  מחקרים
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות